Артроза на зглобот на глуждот

Артрозата на зглобот на глуждот е дегенеративно-дистрофична лезија на 'рскавицата на зглобот и основната коска.

За болеста, егзацербација и прогресија на процесот

Болеста првенствено започнува со оштетување на 'рскавицата основа на зглобот. Под влијание на неповолни фактори, 'рскавицата станува потенка, влакна и пукнатини, што придонесува за изложување на основната коска. За време на движењата во зглобот, изложената коска доживува нефизиолошко оптоварување, па затоа се обидува да се „заштити". Ова предизвикува компензаторна остеосклероза (стврднување) во основната субхондрална зона, како и развој на секундарни субхондрални цисти. Како одговор, идеалните односи на артикуларните површини се нарушени, што дополнително го влошува патолошкиот процес. Како што болеста напредува, новоформираното коскено ткиво формира израстоци (остеофити) на рабовите, кои предизвикуваат интензивна болка.

Деформирачкиот остеоартритис на глуждот може да биде предизвикан од различни фактори. Овие можат да бидат генетски, трауматски, раст и метаболички состојби. Почетното уништување на зглобната 'рскавица постепено доведува до оштетување на сите ткива на синовијалните зглобови.

Главните клинички знаци на остеоартритис се болка и ограничена подвижност во глуждот. Болеста се карактеризира и со симптом на крепитус (крцкање), периодично појавување на излив во синовијалната празнина, како и секундарен развој на воспалителниот процес. Покрај клиничкиот преглед, ултразвучното скенирање на зглобовите и радиографијата помага да се утврди точната дијагноза. Во сложени случаи, може да биде потребна компјутерска томографија или магнетна резонанца.

Третманот на артроза на зглобот на глуждот обично се спроведува со употреба на конзервативни методи. За да се подобри функционалната состојба на плочата на 'рскавицата, се пропишуваат хондропротектори, вкл. со интраартикуларен пат на администрација. Нестероидните (и во особено тешки случаи, стероидните) антиинфламаторни лекови помагаат во ублажување на болката. Во случај на тешко уништување на зглобот се врши замена на ендопротеза со помош на протези од трета генерација, кои се целосно интегрирани со коската.

Видови

Што значи артроза на зглобот на глуждот, земајќи ги предвид механизмите на развој? Според класификацијата, постојат 2 варијанти на болеста:

• примарен остеоартритис, кој исто така се нарекува идиопатска, кога не е можно да се утврди вистинската причина за болеста дури и со најсовремен преглед;
• секундарна артроза, која е предизвикана од влијанието на јасно дефинираниот предизвикувачки фактор или фактори наведени погоре.

Во клиничката медицина, постојат 6 степени на артроза на глуждот:

• во првиот степен, површинската зона на 'рскавицата не е оштетена, но има оток и распаѓање на матриксот, хондроцитите се размножуваат и се менува типот на колаген што го синтетизираат (нормално, рскавицата плоча е формирана од колаген од вториот тип , а кај артрозата се заменува со помалку издржлив колаген од трет тип);
• во вториот степен, интегритетот на површната зона на 'рскавицата е нарушен, локацијата на хондроцитите во длабоката зона се менува;
• во третиот степен, прогресијата на патолошкиот процес доведува до појава на вертикални пукнатини;
• на четвртиот степен, површинската зона на 'рскавицата се олупи, се појавуваат еродирани површини и цисти;
• петтиот степен се карактеризира со изложеност на основната коска;
• на шестиот степен се случуваат компензаторни промени во коскеното ткиво, кои се состојат во негово набивање, формирање на остеофити и микрофрактури.

Симптоми

Главната манифестација на артроза на глуждот е болка. Карактеристичните карактеристики на синдромот на болка кај оваа болест се:

• почетната природа на болката, кога е најизразена на почетокот на движењето;
• механички по природа, што доведува до зголемена болка при физичка активност и долго одење;
• ноќна болна болка предизвикана од интраосеозна стагнација на венска крв;
• блокада болка е заглавување на глуждот, при што човекот не може ниту да ја свитка ниту да ја исправи ногата, бидејќиболката значително се зголемува (блокадата се јавува поради заглавување на фрагменти од мртва 'рскавица помеѓу артикуларните површини);
• метеоролошка зависност - болката се интензивира кога се менува времето, кога станува постудено и се зголемува влажноста на воздухот.

Артрозата на глуждот е хроничен процес. Болните периоди, кои укажуваат на егзацербација на болеста, се менуваат со безболни. Како што напредува остеоартритисот, периодот помеѓу рецидивите се скратува, а во одредена фаза болката може да стане трајна.

Причини за артроза на глуждот

Во просек, кај луѓе кои почнуваат на возраст од 30 години, се јавува постепено уништување на 'рскавицата плоча, што ја надминува стапката на формирање на нова' рскавица. Затоа, преваленцата на болеста се зголемува со возраста. Исто така, постојат одредени родови карактеристики. Така, пред менопаузата, женските зглобови се заштитени од уништување. Со почетокот на менопаузалната транзиција, заштитниот ефект на естрогените постепено се намалува, затоа, почнувајќи од 50-годишна возраст, инциденцата на патологија кај мажите и жените се изедначува.

Идентификувани се следните причини за артроза на зглобот на глуждот, што доведува до фактот дека процесот на ресинтеза на ткивото на 'рскавицата нема време да го покрие катаболизмот (уништувањето) на' рскавицата:

• претрпе трауматски повреди (скокањето од височина претставува особена опасност);
• претходни воспалителни лезии на зглобот;
• деформитети на глуждот, кои можат да бидат поврзани со рамни стапала, варус или валгус позиција на стапалото;
• наследни колагенопатии, особено оние кои влијаат на синтезата на колаген тип 2;
• дисплазија на глуждот;
• прекумерна телесна тежина, што го зголемува оптоварувањето на глуждот и придонесува за „бришење" на слоевите на 'рскавицата;
• постменопаузален период (просечната возраст на постојан прекин на менструацијата кај жените е 50-52 години);
• метаболички нарушувања;
• седентарен начин на живот;
• претходни ортопедски интервенции на зглобот;
• повторена хипотермија.

Дијагностика

Ако се сомневате на остеоартритис на зглобот на глуждот, лекарот препорачува дополнителна програма за истражување. Може да се состои од следниве методи:

• Ултразвучно скенирање - студијата ви овозможува да ја процените состојбата на структурите на меките ткива на зглобот (рскавица, синовијална бурса и околните ткива), ова е најинформативниот метод за рана дијагноза на промените на артрозата;
• Х-зраци - овој метод првенствено ја проценува структурата на коскеното ткиво, помага да се идентификува субхондралната остеосклероза, присуството на цисти во субхондралната зона, а исто така и да се визуелизираат остеофити (со користење на Х-зраци за откривање првични промени во остеоартритис, кои главно влијаат на 'рскавицата , е исклучително тешко).

Во тешки клинички случаи, може да се користи компјутерска томографија или магнетна резонанца за да се детализира состојбата на зглобот на глуждот. Секој од овие методи ви овозможува да добиете скенирања слој-по-слој (чекор на скенирање 2-3 mm) на областа што се проучува и да ја процените состојбата на интра- и екстра-зглобните структури на глуждот.

Стручно мислење

Истражувањата покажаа дека хормоните земаат активно учество во процесите на раст и диференцијација на ткивото на рскавицата. Утврдено е дека хондроцитите имаат рецептори за тироидни хормони, инсулин, глукокортикостероиди, хормон за раст, машки и женски полови стероиди, како и пролактин. Нарушувањата на ендокрината регулација се сметаат за важен предизвикувачки фактор што може да ја наруши рамнотежата помеѓу процесот на формирање и уништување на 'рскавицата, а со тоа да доведе до дистрофија и дегенерација. Затоа, толку е важно да се следи состојбата на ендокрино-метаболните реакции во телото, да се спроведат скрининг прегледи за да се процени функционалната состојба на тироидната жлезда и да се контактира со ендокринолог при првите сомнителни симптоми.

Третман на артроза на глуждот

Третманот на артроза во почетните фази се врши со употреба на конзервативни методи. Навремената терапија може да го заштити зглобот од уништување и одложување или целосно да ја избегне потребата од хируршка интервенција. Ако болеста е откриена во фаза на значително уништување на рскавицата и е придружена со вкочанетост што ја попречува човековата активност, индицирана е ендопротетика.

Конзервативен третман

Конзервативниот третман на артрозата започнува со создавање поволни услови за функционирање на зглобот. Препорачано:

• корисни се и редовни вежби за физикална терапија, пливање и аеробик во вода;
• нормализација на телесната тежина (ако е вишок);
• употреба на патерици или ортопедски стапчиња за време на егзацербација на процесот;
• носење удобни ортопедски чевли.

За да се подобри состојбата на 'рскавицата, се користат хондропротектори, кои се инјектираат главно во зглобот. Терапијата со хијалуронска киселина и PRP (плазма терапија) ја обновуваат состојбата на 'рскавицата. За ублажување на болката, се спроведува симптоматски третман со употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови.

Хирургија

Замената на зглобот на глуждот е прилично сложена задача, така што хирурзите во современиот медицински центар строго се придржуваат до современата хируршка методологија, што им овозможува да постигнат најдобри терапевтски резултати. Во моментов, оваа операција користи само импланти од трета генерација, кои бараат отстранување само на мал фрагмент од коска. Овие протези ги стимулираат остеокластите (клетки кои формираат коскено ткиво), така што тие добро се спојуваат со тибијата, фибулата и талусот, што обезбедува посебна структурна цврстина. Единствена карактеристика на протезата од третата генерација е тоа што овозможува движење не само на главниот зглоб, туку и на артикулацијата помеѓу фибулата и тибијата, со што рамномерно се распределува товарот на зглобот.

Хируршката интервенција за замена на глуждот вклучува и корекција на постоечките деформитети и шиење на оштетените лигаменти. Ова создава поволни услови за одржување на стабилноста на зглобот и целосно обезбедување на неговите функции.

Превенција на артроза на глуждот

Превенцијата на артроза на зглобот на глуждот се состои од следење на следниве препораки:

• носење удобни и некомпресивни чевли, користење ортопедски влошки;
• изведување изводливи физички вежби;
• употреба на специјални загради за глужд при играње професионални спортови;
• исклучување на скокање на нозе од височина;
• навремена корекција на истовремени деформитети на долниот екстремитет.

Рехабилитација

По ортопедска интервенција се врши привремена имобилизација на оперираниот зглоб. Периодот на неподвижност ви овозможува да создадете оптимални услови за реставрација на коскеното ткиво и му помага на имплантот најцелосно да се интегрира. По отстранувањето на гипсот, индицирана е гимнастика за подобрување на здравјето под надзор на лекар за физикална терапија, масажа и физиотерапија.

Прашања и Одговори

Кој лекар ја третира артрозата на глуждот?

Дијагнозата и третманот на болеста ги врши трауматолог-ортопед.

Што е артродеза?

Артродезата е хируршка опција која претходно се користела за артроза на глуждот. Операцијата вклучува имобилизација на зглобот, што негативно влијае на одењето, но овозможува ублажување на болката. Затоа, замената на ендопротезата се смета за пооптимална и пофизиолошка опција за хируршки третман на остеоартритис на глуждот.

Дали е можно да се спортува по замена на глуждот?

По инсталирањето на имплант од трета генерација, едно лице може да се вклучи во „нежни" спортови - скијање, пливање, возење велосипед и лесно џогирање. Треба да избегнувате спортови со големо влијание - брзо трчање, фудбал, тенис, борење.